Analiza: kalcijum i vitamin D ne štite kosti kako se mislilo
Novi pregled 69 studija na skoro 154.000 ljudi, objavljen u časopisu The BMJ, pokazuje malu do nikakvu korist suplemenata kalcijuma i vitamina D u sprečavanju preloma i padova.
- Pregled obuhvata 69 randomizovanih studija sa 153.902 odrasle osobe.
- Zaključak: kalcijum, vitamin D ili njihova kombinacija imaju malu do nikakvu klinički značajnu korist u sprečavanju preloma i padova.
- Autori ne podržavaju rutinsku suplementaciju za prevenciju, ali rezultat se ne odnosi na osobe sa koštanim poremećajima.
- Prateći editorijal preporučuje trening ravnoteže i vežbe snage kao bolji izbor.
Tim kanadskih naučnika koje predvodi Olivije Mase objavio je 15. juna u časopisu The BMJ pregled koji dovodi u pitanje jedan od najraširenijih saveta u medicini, da suplementi kalcijuma i vitamina D čuvaju kosti. Istraživanje pokazuje da te tablete imaju malu do nikakvu klinički značajnu korist u sprečavanju preloma i padova kod odraslih osoba.
Savet o uzimanju kalcijuma i vitamina D decenijama je deo svakodnevne prakse, naročito kod starijih osoba i žena u menopauzi. Ideja je bila jednostavna: ako kosti gube minerale s godinama, nadoknada kroz suplemente trebalo bi da uspori taj proces i smanji rizik od preloma kuka, kičme i drugih lomova. Novi pregled taj zdravorazumski lanac ne potvrđuje.
Šta su istraživači zapravo merili?
Reč je o sistematskom pregledu i meta-analizi, dakle objedinjavanju rezultata već sprovedenih studija u jednu veliku sliku. Autori su uključili 69 randomizovanih kontrolisanih studija, oblik istraživanja koji se smatra najpouzdanijim jer učesnike nasumično raspoređuje u grupu koja prima suplement i grupu koja prima placebo. Ukupan uzorak činilo je 153.902 odrasle osobe, što ovaj pregled svrstava među najobimnije do sada na ovu temu.
Kada su rezultati svih studija sabrani, kalcijum sam, vitamin D sam i njihova kombinacija pokazali su efekat koji je premali da bi bio klinički značajan. Drugim rečima, razlika u broju preloma i padova između onih koji su uzimali suplemente i onih koji nisu bila je toliko mala da u svakodnevnom životu ne menja ishod. Zbog toga autori ne podržavaju rutinsku suplementaciju kalcijumom i vitaminom D kod opšte populacije radi prevencije preloma.
Ovde je važno povući jasnu granicu. Pregled se odnosi na zdrave odrasle osobe i ne treba ga čitati kao savet osobama koje već imaju dijagnostikovane koštane poremećaje ili su na terapiji za osteoporozu. Za njih lečenje vode lekari na osnovu pojedinačnog stanja, a ovaj rezultat ih ne menja.
Šta onda zaista pomaže kostima?
Uz pregled je objavljen i editorijal koji nudi praktičan smer. Umesto oslanjanja na tablete, autori preporučuju trening ravnoteže i vežbe snage, jer jači mišići i bolja stabilnost smanjuju verovatnoću pada, a pad je najčešći neposredni uzrok preloma kod starijih. To je pomak fokusa sa onoga što unosimo ka onome što radimo telom.
Treba biti precizan oko toga šta studija ne dokazuje. Ona ne tvrdi da su kalcijum i vitamin D štetni, niti da ishrana bez dovoljno ovih materija nema posledice. Reč je o suplementima kao meri prevencije kod ljudi koji nemaju manjak, a ne o teškom deficitu vitamina D, koji ostaje medicinski problem za sebe. Meta-analize, takođe, objedinjuju studije različitog kvaliteta i trajanja, pa pojedinačni rezultati mogu da odstupaju.
Poruka je ipak dovoljno jasna da pokrene razgovor sa lekarom umesto automatske kupovine u apoteci. Da li biste pre poverenje uložili u tabletu ili u redovnu vežbu za snagu i ravnotežu?
