NHS uveo jednominutnu injekciju pembrolizumaba za 14 vrsta kancera, skratio terapiju 90 odsto

Britanski Nacionalni zdravstveni sistem (NHS) započeo je u maju 2026. primenu nove subkutane injekcije pembrolizumaba, monoklonalnog antitela koje se decenijama koristi pod komercijalnim imenom Kejtruda za lečenje 14 različitih vrsta tumora.

Nova varijanta leka aplikuje se za manje od jednog minuta umesto polučasovne intravenske infuzije. Biće dostupna desetinama hiljada pacijenata u Engleskoj. Procena NHS-a je da će prelazak na subkutanu primenu skratiti ukupno vreme provedeno u bolnici po pacijentu za oko 90 odsto. Time se oslobađaju resursi onkoloških jedinica za druge slučajeve i smanjuje opterećenje medicinskog osoblja.

Šta je pembrolizumab i čemu služi

Pembrolizumab je već nekoliko godina standardna terapija prve linije za:

• karcinom pluća
• melanom
• karcinom dojke
• glave i vrata
• debelog creva
• jetre i grlića materice
• rede tumore sa specifičnim mutacijama

Princip dejstva je u blokiranju PD-1 receptora na T-limfocitima. Time se omogućava da imuni sistem ponovo prepozna i napadne ćelije tumora koje su do tada izbegavale imuno-nadzor.

Dosadašnja primena podrazumevala je intravensku infuziju koja je trajala oko 30 minuta i zahtevala obučenu medicinsku sestru. Nova subkutana varijanta može da se aplikuje u opštoj praksi sa minimalnom obukom.

Šta je promenjeno

Nova formulacija leka razvijena je u laboratorijama Merck Sharp & Dohme. Primarni cilj je bio da se aktivni sastojak isporuči u koncentrovanom obliku koji se aplikuje u potkožno masno tkivo gornje trbušne strane.

Proces apsorpcije traje nešto duže nego kod intravenske primene. Farmakokinetičke studije objavljene u Lancet Oncology u februaru 2026. pokazale su da subkutana injekcija postiže iste serumske koncentracije leka i sličan klinički ishod kod više od 1.700 pacijenata u kliničkom ispitivanju faze tri. Tolerancija je takođe slična, sa nešto većim brojem lokalnih reakcija na mestu uboda, ali bez značajnih razlika u sistemskim neželjenim efektima.

NHS procenjuje da nova primena može da uštedi do 150 miliona funti godišnje. Deo time što oslobađa kapacitete dnevnih bolnica, deo zato što sam lek u subkutanom obliku nije skuplji od intravenske varijante. Procena se ne odnosi na samu cenu leka, koja ostaje predmet pregovora sa proizvođačem, već na ukupan trošak primene uključujući osoblje, prostor i potrošni materijal.

Šta ovo NE menja

Prelazak na subkutanu primenu ne menja sam mehanizam dejstva niti raspon tumora kod kojih je lek efikasan. Pembrolizumab nije univerzalni odgovor na sve karcinome. Kod značajnog procenta pacijenata, posebno onih sa tumorima koji ne pokazuju visok nivo PD-L1 izraza, dejstvo je ograničeno.

Kod metastatskog raka pluća, na primer, pet godina od početka terapije i dalje preživljava manje od jedne trećine pacijenata. Imunoterapija je pomerila granice mogućeg, ali nije ukinula osnovne biološke prepreke koje tumori postavljaju imunom sistemu.

Drugo važno ograničenje je činjenica da pembrolizumab može da izazove autoimune reakcije. Imuni sistem napada zdrave organe poput tireoidne žlezde, pluća ili jetre. Te reakcije su moguće bez obzira na način primene. Kraće vreme provedeno sa medicinskim osobljem može da znači da rani znaci komplikacija ostanu neprimećeni. NHS je zato kroz protokol predvideo dodatne kontrolne posete u prvim mesecima primene subkutane varijante.

Veza sa domaćom onkologijom

Primer NHS-a je interesantan jer pokazuje kako organizacione promene mogu da donesu uštede u sistemu zdravstvene zaštite, čak i kada sam lek ostaje isti. U Srbiji se pembrolizumab nalazi na listi lekova Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje od 2022. godine, sa ograničenom dostupnošću za karcinom pluća i melanom.

Da li je organizaciona promena u primeni leka, kakvu je NHS sproveo, primenjiva i u srpskom zdravstvenom sistemu?

Recite svoje mišljenje, da li biste izabrali subkutanu injekciju umesto klasične infuzije ako biste imali izbor, podelite stav u komentarima.