Karijes bez bušilice: šta pokazuje studija na 830 dece
Američko ispitivanje treće faze na 830 dece pokazalo je da premaz srebro-diaminskog fluorida zaustavlja karijes bez bušilice na više od polovine zahvaćenih mlečnih zuba.
Može li se karijes kod trogodišnjaka zaustaviti bez bušilice? Može, i to kod više od polovine zahvaćenih mlečnih zuba. Toliko pokazuje kliničko ispitivanje treće faze na 830 dece mlađe od šest godina, objavljeno 28. jula 2026. u časopisu JAMA Pediatrics.
Umesto svrdla, koristi se tečnost. Srebro-diaminski fluorid u koncentraciji od 38 odsto nanosi se malim aplikatorom sa sunđerastim vrhom, direktno na obolelo mesto na zubu. Po zubu traje nekoliko sekundi. Nema injekcije, nema sedacije, i obolelo tkivo zuba se ne uklanja. To je i glavna razlika u odnosu na klasičnu plombu, kod koje se zub prvo mora izbušiti.
Kako je ispitivanje izvedeno?
Studija je počela 2018. godine, a vodila ju je Margerita Fontana, profesorka stomatologije Škole stomatologije Univerziteta u Mičigenu. Deca su uključivana u tri američke države, Mičigen, Njujork i Ajova, i to preko tri kanala:
- stomatoloških ordinacija
- pedijatrijskih ordinacija
- programa Head Start i Early Head Start
Premaz je ponavljan na svakih šest meseci. Uz Mičigen, u radu su učestvovali i Univerzitet Njujork, Univerzitet Ajova i Univerzitet Indijana. Novac je stigao od američkog Nacionalnog instituta za dentalna i kraniofacijalna istraživanja pri NIH, ukupno preko 12 miliona dolara. Sam preparat, Advantage Arrest 38 odsto, obezbedila je firma Elevate Oral Care.
Fontana je u saopštenju Univerziteta u Mičigenu lečenje opisala kao bezbedno i za najmlađe pacijente: “Ovo je veoma delotvorno i bezbedno lečenje, čak i kod dece stare svega godinu dana.”
Šta znači “više od polovine”
Ne znači sve. Kod dela zuba karijes je i pored premaza nastavio da napreduje, pa jedna poseta ordinaciji ovde ništa ne rešava. Ponavljanje na šest meseci nije dodatak nego deo samog postupka, i dete koje dobije premaz i dalje ostaje u redovnim kontrolama.
Kvaka je vidljiva golim okom. Srebro trajno zatamni oboleli deo zuba, i ta mrlja se ne skida. Kod mlečnog zuba, koji ionako ispada, ta estetska cena je manja nego što bi bila kod stalnog. Za roditelja se izbor svodi na kratak izračun: tamna tačka koja se vidi kad dete otvori usta, ili bušenje kod deteta koje ima tri godine i ne ume da sedi mirno.
Odobrenje koje kasni dvanaest godina
Sredstvo nije novo u Sjedinjenim Državama. Odobreno je 2014. godine, ali za osetljivost zuba, ne za karijes. Od tada se u ordinacijama za karijes koristi van odobrene indikacije, dakle po proceni stomatologa, bez zvanične dozvole baš za tu namenu.
Tu je i najkonkretnija posledica ovog ispitivanja. Podaci iz njega idu u zahtev proizvođača američkoj agenciji FDA, kojim se traži odobrenje preparata za lečenje karijesa. Ako zahtev prođe, premazivanje prestaje da bude praksa mimo papira i postaje registrovana terapija.
Između odobrenja za osetljivost i prvog velikog dokaza za karijes prošlo je dvanaest godina, od čega je osam otišlo na samo ispitivanje. Rad je zaveden pod oznakom DOI 10.1001/jamapediatrics.2026.2567.
Do odluke FDA, u stolici se ništa ne menja. Menja se samo to što stomatolog koji predloži premaz sada iza sebe ima ispitivanje na 830 dece, a ne samo iskustvo iz sopstvene ordinacije.
