Dronabinol smanjio noćne more kod PTSP u nemačkoj studiji
Kliničko ispitivanje berlinskog Šaritea na više od 170 pacijenata pokazalo je da kapi sa THC posle deset nedelja smanjuju noćne more kod PTSP jače od placeba. Na sam PTSP i depresiju nije delovao.
Kapi sa THC koje se u Nemačkoj izdaju na recept smanjile su noćne more kod ljudi sa posttraumatskim stresnim poremećajem više nego placebo, pokazalo je kliničko ispitivanje koje je vodila berlinska Šarite, univerzitetska medicina. Rad je objavljen 5. avgusta 2026. u časopisu Nature Medicine. U ispitivanju je bilo više od 170 pacijenata sa čestim i intenzivnim noćnim morama, lečenje je trajalo deset nedelja, a najjasniji rezultat vidi se na skali kojom se meri koliko noćne more opterećuju pacijenta.
Noćne more spadaju u simptome PTSP koji najtvrdokornije odolevaju terapiji. Čovek noću iznova proživljava ono što mu se dogodilo, budi se u panici, pa vremenom počne da se plaši samog odlaska u krevet. Lek odobren baš za tu indikaciju u Nemačkoj ne postoji. Prepisuju se antidepresivi i lekovi za snižavanje krvnog pritiska, sa delimičnim učinkom. Najpoznatiji predstavnik te druge grupe je prazosin, koji se godinama koristio kod ratnih veterana, ali veliko američko ispitivanje objavljeno 2018. u časopisu New England Journal of Medicine nije pokazalo da nadmašuje placebo. Posle tog neuspeha interes se pomerio ka drugoj meti u mozgu.
Tu metu je tim prof. dr Štefana Repkea sa Klinike za psihijatriju i neuronauke Šaritea, na kampusu Bendžamin Frenklin, potražio u endokanabinoidnom sistemu, koji učestvuje u regulaciji sna, stresa i obrade emocionalnih sećanja.
“Postoje pokazatelji da tokom REM faze sna, intenzivnih faza sanjanja u kojima mozak obrađuje doživljaje i reguliše emocije, THC smanjuje aktivnost snova i time ublažava noćne stresne reakcije”, objasnio je Repke.
Kako je ispitivanje postavljeno
Pacijenti su svako veče pred spavanje uzimali dronabinol, THC dobijen iz biljke kanabis, u obliku kapi. Kontrolna grupa je dobijala tečnost koja je izgledala isto i imala ukus kanabisa, tako da se po ukusu nije moglo prepoznati ko pije lek. Ni pacijenti ni lekari nisu znali ko je u kojoj grupi, dakle radi se o dvostruko slepom, randomizovanom ogledu sa placebom. Osim Šaritea, u radu su učestvovali Univerzitetski medicinski centar Hamburg-Ependorf i Centralni institut za mentalno zdravlje u Manhajmu.
Opterećenje noćnim morama merilo se na skali od nula do osam poena. Posle deset nedelja, grupa na dronabinolu pala je prosečno za 3,7 poena, a grupa na placebu za 2,2 poena.
“Više od trećine pacijenata lečenih dronabinolom prijavilo je da posle deset nedelja više uopšte nisu imali noćne more. Još 21 odsto prijavilo je da im se opterećenje noćnim morama bar prepolovilo.”
Oko 83 odsto pacijenata iz grupe na leku, dakle petoro od šestoro, ocenilo je da im se zdravlje izrazito popravilo.
Koliko je od toga zaista lek
Placebo grupa je za istih deset nedelja pala za 2,2 poena, što je oko tri petine pomaka izmerenog na leku. Razlika koja se pripisuje samom dronabinolu iznosi 1,5 poena na osmostepenoj skali. To je i dalje pomak koji pacijent oseti, ali brojka pokazuje koliko je jak placebo odgovor kod poremećaja sna, i zašto se o noćnim morama teško zaključuje iz otvorenih studija bez kontrolne grupe.
Podatak o bezbednosti traži preciznu formulaciju. Ozbiljni neželjeni događaji zabeleženi su kod sedmoro od 87 pacijenata na dronabinolu, dakle kod 8 odsto, dok ih u placebo grupi nije bilo. Istraživači nijedan od tih slučajeva nisu doveli u vezu sa lekom. Blaži i umereni efekti, vrtoglavica, glavobolja i pojačan apetit, javljali su se češće u grupi na leku. Simptoma odvikavanja posle prestanka večernjih doza nije bilo.
Da li to znači da THC leči PTSP?
Ne znači. Kanabinoid je delovao na noćne more i san, ali ne i na ostale simptome poremećaja. Težina samog posttraumatskog stresnog poremećaja i prateća depresija nisu se ubedljivo promenile. Dobit je u tome što je noćno ponovno proživljavanje traume prekinuto, pa pacijent spava.
Granice studije su jasne. Praćenje je trajalo deset nedelja, pa se o dužoj upotrebi ništa ne zna, uključujući i pitanje da li se vremenom razvija tolerancija na lek. To je i sledeći korak koji istraživači najavljuju. Radi se o jednom ispitivanju bez replikacije. Studiju je finansirala kompanija Bionorica SE, što ne obara rezultat ali ulazi u ocenu. I na kraju, dronabinol za ovu namenu nije odobren lek, nego lek koji se koristi van registrovane indikacije, o čemu odlučuje lekar, ne pacijent.
